Tendencias de infecciones intrahospitalarias en un centro oncológico, 1986-1996 / Trends in nosocomial infections in an oncology center, 1986-1996

Objetivo. Describir los resultados de diez años de vigilancia de infecciones intrahospiralarias (II) en un centro oncológico. Material y métodos. Es un estudio descriptivo, retrospectivo, del programa de vigilancia del Comité de Vigilancia y Control de Infecciones Intrahospitalarias del Instituto Nacional de Cancerología, realizado en 1997. Se utilizaron los criterios de infección intrahospitararia por sitio propuestos por el Centro para la Prevención y el Control de Enfermedades de Atlanta, Georgia, de Estados Unidos de América, en 1972. De junio de 1986 a diciembre de 1996, se estudiaron 62 733 egresos. La vigilancia se realizó mediante la revisión de los expedientes de pacientes con fiebre, de aquellos que reciben antibióticos y de posoperados en los pisos de hospitalización y revisión de cultivos. Se calcularon las tasas de II por episodios/100 egresos. Resultados. La tasa de infecciones intrahospitalarias por 100 egresos fue de 4.4 en 1986; 7.7, en 1987; 8.1; 5.9, en 1989; 4.6, en 1990; 5.1, en 1991; 4.3 en 1992; 5.4, en 1993; 7.6, en 1994; 7.1 en 1995, y 8.5 en 1996. El germen más frecuentemente aislado en las II fue Escherichia coli. Los aislamientos de hongos y los de enterococo se incrementaron en casi siete veces desde 1987. Conclusiones. Se observó un incremento en la tas de infecciones hospitalarias en los últimos cuatro años. Al menos dos factores contribuyeron a esta tendencia: la aplicación de un sistema de vigilancia más experiemntando, el cual hizo que diminuyera el subregistro, y el aumento real en la frecuencias de tales infecciones.

Brote de septicemia nosocomial por Serratia marcescens multirresistente / Outbreak of nosocomial septicemia by multiresistant Serratia marcescens

Serratia marcescens es un patógeno reconocido en septicemia nosocomial, reportado en brotes epidémicos en servicios de Neonatología. El objetivo de este trabajo es presentar el estudio epidemiológico y microbiológico de una epidemia de septicemia nosocomial en nuestro hospital. Las cepas fueron identificadas por el sistema API2OE. Se realizó muestreo ambiental y del personal, CMIs por microdilucion y CMBs. Se estudiaron 22 casos y 44 controles para estimar riesgos relativos mediante razón de momios. De enero a abril de 1992, ocurrieron 22 casos de septicemia; 8 en el servicio de neonatología I durante marzo, con una tasa de ataque de 28.5 por ciento contra 0 por ciento en el periodo pre-epidémico y una mortalidad de 100 por ciento y 14 en lactantes, con una tasa de ataque en el mismo mes, de 18.1, contra 0.3 por ciento en el periodo pre-epidémico y una mortalidad de 28 por ciento. Los factores de riesgo que resultaron significativos fueron: en los neonatos el uso de venoclisis, RM=17 (IC 6.2-50.1) y en los lactantes el uso de catéters por venodisecciónm RM=27 (IC 2.4-693), así como la administración de gluconato de Calsio, sulfato de magnesio, o concentrado de Sodio en infusión (soluciones mezcladas). Todas las cepas fueron resistentes a 3 aminoglucósidos y a los betalactámicos, incluyendo diversas cefalosporinas de tercera generación, pero sensibles a ciprofloxacina. No se encontró personal portador pero algunos medicamentos que eran utilizados para infusión mostraron crecimiento de la cepa, constituyéndose en una fuente común ambiental. Después del establecimiento de medidas de control dirigidas, se erradicó el brote

Primary B cell lymphoma of the rectum in a patient coinfected with HIV-1 and HTLV-I

Este artículo describe el caso clínico de un enfermo con SIDA coinfectado por HTLV-1 que desarrolló un linfoma B del recto, variedad sarcoma inmunoblástico con diferenciación plasmacitoide. Las células malignas mostraron arreglo clonal de los genes de las CP (Jh) y CLk. La infección por el VEB fue demostrada serológicamente y por hibridación de un monitor específico con el ADN genómico de las células cancerosas. No se detectaron secuencias de HTLV-1 en el seno del tumor. Una remisión clínica completa, pero temporal, se obtuvo con siete ciclos de VACO-B. El enfermo abandonó el tratamiento y la sobrevida se desconoce.

Prueba de coaglutinación para la detección de rotavirus humano en heces fecales: comparación con la prueba de Elisa / Coagulation test used for the detection of human rotavirus in feces: a comparison with Elisa test

Con objeto de encontrar una prueba sencilla y rápida que detecte la presencia de rotavirus (RV) en heces fecales de niños con diarrea asociada a este agente, se utilizó un método de diagnóstico directo en placa, que se basa en la aglutinación de Staphylococcus aureus rico en proteína A (previamente sensibilizado con suero anti-RV), ante la presencia del antígeno homólogo. La utilidad diagnóstico de la coaglutinación (COA), fue comparada con un método de ELISA en 64 muestras diarreicas positivas a esta prueba y en un grupo de 81 negativas, encontrándose una concordancia entre ambas del 82% (X = 94.60, p <0.001), lo cual sugiere que si no se cuenta con facilidades para practicar el análisis inmunoenzimático, la COA es una alternativa confiable para el diagnóstico de rutina de la diarrea asociada a RV, y su bajo costo, fácil ejecución y rapidez en la lectura, lo hacen accesible a cualquier laboratorio

Tripanosomiasis aguda: report de un caso y revisión del tema / Acute tripanosomiasis: report of a case

La tripanosomiasis americana o Enfermedad de Chagas es una zoonosis común en áreas endémicas del Hemisferio Occidental, entre las que se encuentra incluída México. Esta enfermedad se caracteriza por una forma aguda frecuentemente asintomática y una forma crónica con graves secuelas cardíacas y gastrointestinales. A continuación se presenta el reporte de un caso de tripanosomiasis aguda en una paciente proveniente de área endemica y cuya evolución se vio complicada por el desarrollo de accidente vascular cerebral que la llevó a la muerte, y se realiza una revisión de los aspectos más importantes de la enfermedad